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@百万“南京宁惠保”参保人,理赔指南来啦!

现代快报讯(记者 徐苏宁)为进一步构建多层次医疗保障体系,南京市医疗保障局、南京市民政局、南京市卫生健康委员会、南京市地方金融监督管理局、南京市总工会指导,多家保司承保,为南京市医保参保人员量身定制,具有南京本地属性的补充医疗保险产品,进一步减轻了参保人因患病导致高额费用的经济负担。具体有哪些理赔渠道呢?4月8日,现代快报记者获悉,南京市医保部门日前公布了相关理赔渠道。 

2021年1月7日,“南京宁惠保”一期正式发布。目前,一期理赔已接近尾声,共理赔5351件,赔付总金额3922万元,全年赔付率接近100%。2021年10月27日,“南京宁惠保”二期升级再上线,近百万人参保。

现代快报记者了解到, “南京宁惠保”二期持续优化和迭代产品方案,相比“南京宁惠保”一期,“南京宁惠保” 二期降低了起付标准,提高了报销比例,增加了医保目录外保障责任,惠及更广泛人群。

现代快报记者了解到,截至目前,“南京宁惠保”二期最高赔付12.23万元。朱某,职工医保,因确诊心脏瓣膜病住院,总医疗费用30万元,其中个人自费费用(医保范围外费用)达到26万元,“南京宁惠保”二期共计赔付12.23万元。

据了解,理赔申请通道在2022年2月10日已开放,参保人可以通过四种方式进行理赔。

方式一:“我的南京”APP:依次点击“我的-南京宁惠保-申请理赔”或者“南京宁惠保二期理赔专用”;

方式二:关注“南京市智慧医疗”微信公众号:依次点击“个人中心-理赔-南京宁惠保二期理赔专用”;

方式三:关注“南京宁惠保”微信公众号:依次点击“宁惠保服务-理赔申请-南京宁惠保二期理赔专用”。

方式四:线下柜台。携带理赔资料前往中国人民财产保险股份有限公司南京分公司,由工作人员协助申请理赔。地址为南京市玄武区龙蟠中路37号。

(南京医保微信公众号截图)



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