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多年的头痛竟是“心”病

现代快报讯(通讯员 殷舒月 高昕 记者 任红娟)头痛是一件极为常见的现象,引起头痛的原因很多,比如睡眠不足、外部刺激、饮食习惯、身体疾病等。大部分头痛症状很快就会消失,而有些头痛久治不愈,找对病因尤其重要。近日,江苏省中西医结合医院接诊了一名头疼的患者,其症状是“心”病引起的。

58岁的张女士(化姓)常年被偏头痛所困扰,辗转于多家医院就诊均没有太大改善。今年2月以来,偏头痛再次出现且较之前加重,万般无奈后,在病友介绍下来到江苏省中西医结合医院心血管科主任、主任医师沈建平门诊。沈建平详细了解病情后,初步考虑可能是心脏异常导致的头痛,建议张女士查心脏彩超。果不其然,检查结果提示张女士卵圆孔未闭,缺损约0.4厘米,进一步发泡实验检查提示缺损处存在从右向左血液分流。结合患者病情,沈建平建议张女士办理住院,进行卵圆孔介入封堵治疗。

入院完善相关检查后,在沈建平指导、原红护理团队的协助下,主任医师龚觉晓率其介入团队,为张女士进行了“经皮卵圆孔介入封堵术”。术中通过右侧股静脉穿刺点局麻后,经静脉系统建立轨道,精确定位至卵圆孔未闭处,成功释放封堵器,主任医师陈晓栋全程提供心超监测。封堵器释放后,复查造影及心脏彩超显示位置良好,封堵器固定牢固,封堵后无残余分流。整个手术仅用了30分钟,术后患者头痛症状明显缓解,困扰多年的偏头痛终得解决,张女士如释重负。

专家介绍,卵圆孔是胎儿时期维持血液循环的生理通道,通常在分娩后逐渐闭合,1岁以上仍存在卵圆孔不闭合的情况称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是一种先天性心脏异常,流调显示,目前约有20%~25%的成年人存在不同程度的卵圆孔未闭。如果发现有不明原因的偏头痛、脑卒中、低氧血症等,建议前往医院相关专科,通过心脏彩超、发泡实验等检查手段,筛查是否存在卵圆孔未闭情况。

偏头痛是一种神经系统疾病,且尤其“偏爱”女性,现阶段仍以药物治疗为主,但临床疗效一般。随着近年来相关研究的不断深入,发现卵圆孔未闭与偏头痛以及不明原因脑卒中,减压病、低氧血症之间存在密切关系。目前研究发现,从右向左血液分流是偏头痛发生的基础,而未闭的卵圆孔缺损越大,从右向左血液分流越明显,越有可能导致偏头痛。因此,目前多数学者建议将卵圆孔封堵作为治疗偏头痛的基础手段。

大多数卵圆孔未闭因为缺损小,不影响血流动力学和心脏功能,没有症状,不需要特别治疗,反之则需要积极干预。随着心血管介入技术的不断发展,“介入下卵圆孔未闭封堵术”可有效根治卵圆孔未闭。


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