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40岁男子查出肝癌晚期 中西医“组合拳”救命

安徽的陈先生(化姓)一年前被诊断为肝癌晚期,肿瘤大到无法手术,当时如果不治疗,生存期预计仅有两三个月。后来,他抱着试试看的态度到江苏省中医院普外科求助,经过中西医综合治疗和手术切除后,如今陈先生的相关指标均已恢复正常。


肝肿瘤大到无法手术

生存期预计只有两三个月


陈先生今年41岁,去年年初,他来到江苏省中医院就诊。普外科曹仕兵主任回忆:“当时患者整个人精神萎靡不振,形体消瘦,拿出当地医院的诊断报告给我看,眼神里透着绝望。”曹仕兵介绍,患者腹部增强CT结果显示,肝左内叶巨大占位,伴门静脉瘤栓,考虑为肝癌晚期,当地多家医院认为患者肝肿瘤太大,无法手术,如果不治疗,预计只有两三个月生存时间。

“患者还很年轻,而且生存意愿很强烈,我们希望通过中西医结合治疗优势帮助到他。”曹仕兵安排患者陈先生入院后做进一步检查评估,磁共振结果显示,患者肝左内叶肿块约有6~7厘米大,临床上,一般大于5厘米的肝肿瘤,已属于巨大肝癌,陈先生确实错过了最佳手术时机。同时,患者门静脉主干、左支均有“癌栓”存在,这是一种肿瘤团块,因肿瘤生长太大后,肿瘤中央由于没有血供,产生坏死的肿瘤组织,通过血管转移,在门静脉中形成栓子,“癌栓”的存在进一步表明了患者肝肿瘤已经发展得非常大。


中西医结合

缩小肿瘤成功切除


考虑到患者的身体状况,省中医院普外科、肿瘤内科、介入科等进行了MDT多学科会诊,由于患者的肝癌肿瘤太大,已错过最佳手术时机,专家团队建议先行“经导管肝动脉栓塞术(TACE)”。这种治疗是将一根特制的导管通过患者股动脉,插入到肝动脉中,有选择性地注入适量的栓塞剂和化疗药,阻断肿瘤血供,使其缺血坏死,或抑制肿瘤不再往外继续生长扩散,最后慢慢缩小,为下一步的治疗创造条件。

在经过四次介入治疗,并持续配合西药化疗和中药汤剂口服。去年9月,陈先生的肝肿瘤已经明显缩小,曹仕兵带领团队,抓住最佳时机,通过“规则肝切除”完整切除了患者的肝肿瘤,术后配合抗病毒药物和中药汤剂进行辅助治疗,现在患者AFP、肝功能、CEA、血象等指标均已恢复正常。

“目前切除手术依然是肝癌最有效的治疗手段,但大多数患者临床发现时已无法手术,而我们的目标就是通过中西医的综合治疗,比如中药、西药、介入、化疗等手段,让初期不可切的巨大肝肿瘤,变成可切可除。”曹仕兵说,治疗肝癌,尤其是像患者陈先生这样的巨大肝肿瘤,就需要一套中西医“组合拳”,先控制缩小肿瘤再切除,才能让患者有痊愈的希望。中医认为肝癌属于黄疸、症瘕的范畴,强调辨证论治,中药治疗以扶正为主,滋养肝阴,补气化痰散结。“当初来到省中医院时,只是想咨询下有什么中药可以延缓延缓,真没想到本来预计只有两三个月的生存期,现在我却可以正常上班了。”陈先生激动地表示,半年多的中西医综合治疗后,复查AFP(甲胎蛋白)指标,已经从原来的3000ug/L多,降到了10ug/L以下,之前腹部像是压着块石头,现在一身轻松,气色也恢复正常,体重增加了近15斤。


这类肝癌易感人群

每年至少体检2次


“不管什么肿瘤,我们始终强调早发现早治疗,肝癌也是一样,肝癌患者早期大多没什么症状,临床上很多人年初体检还好好的,下半年肝肿瘤就已经长到不能手术切除的地步。”曹仕兵提醒,特别是一些有乙肝、丙肝病史的患者或家族病史者,以及肝硬化等肝癌易感人群,每年的体检次数至少要两次,因为一旦形成肝癌,会发展得非常快。检查项目主要包括血常规、AFP、相关肿瘤指标、肝脏B超或CT、核磁等。当然,除了体检,肝病患者一定要改变如长期饮酒、熬夜,过分疲劳,情绪消极等不良的生活习惯。

病毒性肝炎(比如乙肝、丙肝等)是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素,陈先生就是典型的病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者,因为自身有乙肝病史,其父亲因肝癌去世,弟弟也有乙肝病史,家族病史再加上自己过度劳累,没有重视体检,慢慢发展为肝硬化,最终演变为肝癌晚期。但随着肝炎疫苗的推广接种,如今临床上病毒性肝炎患者逐渐在减少。

需要注意的是,脂肪性肝病患者如今有逐年增加趋势,因脂肪肝引起的肝肿瘤近来在临床不断增加。“很多人体检发现脂肪肝,千万不要掉以轻心,尤其是重度脂肪肝患者更要引起重视。”曹仕兵强调,有脂肪肝的患者,或者B超显示肝脏部位有低密度病灶,要到专科及时就诊。另外,一些代谢性障碍患者比如脂类、糖类、尿酸等代谢指标异常的,也容易导致肝损伤,有发生肝纤维化、肝硬化的风险。

通讯员 麻云 现代快报+记者 安莹


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