现代快报讯（通讯员 秦雅致 记者 张宇）胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤第二位，在亚洲尤为常见。晚期胃癌的主要治疗手段包括化疗、靶向治疗等，但传统的化疗药物对晚期胃癌的疗效已到瓶颈期，晚期胃癌患者的中位生存期在1年左右。近年来，以PD-1抗体为代表的免疫检查点抑制剂被视为晚期胃癌治疗的新希望。近日，泰康仙林鼓楼医院普通外科管文贤主任团队，创新运用新辅助放化疗+免疫治疗相结合的术前治疗手段，先缩小患者病灶，再结合开放胃癌根治手术，成功为一位晚期胃癌患者完整切除肿瘤，挽救了患者的生命。

管文贤主任手术中

2024年5月，61岁的患者蒋先生因咽部不适就诊于当地医院。经过一系列检查，蒋先生不幸被诊断为局部进展期贲门恶性肿瘤（俗称胃癌）。面对病魔的侵袭，蒋先生和家人心急如焚。在这紧要关头，他们选择信任泰康仙林鼓楼医院普通外科，寻求最后的生机。

入院后，泰康仙林鼓楼医院普外科行政主任管文贤带领团队对蒋先生进行了全面的评估。由于病情发现较晚，术前影像分期考虑为T4a,N2-3,cM0（即胃癌晚期），手术根治切除的可能性较小，团队决定先安排患者在肿瘤科进行术前PD-1抗体同步放化疗的转化治疗，以期病灶缩小，提高手术成功率。

该方案是南京鼓楼医院副院长、肿瘤中心主任刘宝瑞教授创新提出并已顺利开展的一套新型的胃癌转化治疗方案，可进一步提高胃癌手术R0切除率（即肿瘤完全切除概率），降低术后复发率，改善患者生存期。在转化治疗过程中，泰康仙林鼓楼医院普通外科和肿瘤科的医护人员始终陪伴在蒋先生身边，用过往的成功案例与贴心的照料关怀，为他战胜病魔注入坚定的信心。

转化前（左）和转化后CT（右）对比

经过一段时间的转化治疗，蒋先生的病情取得了显著的改善，复查全腹部增强CT显示病灶及可疑淋巴结缩小，于是管文贤主任团队果断决定为患者实施手术治疗。

2024年9月12日，管文贤主任团队成功为蒋先生实施了“腹腔镜探查+开放胃癌根治术（全胃切除+Roux-en-Y吻合）”，管主任凭借着丰富的经验与精湛的技术，为患者进行了肿瘤切除、淋巴结清扫、食管空肠吻合和肠肠吻合，术中出血约50mL，干净利落，十分顺利地完成了手术。

术后病理显示仅黏膜层存留少量黏液癌细胞，淋巴结未见癌转移，肿瘤TNM分期：ypT1a,N0,cM0（成功转化至早期胃癌水平），提示病灶已大部缓解（MPR），被有效控制。

患者手术后病理诊断报告

手术后仅十天，蒋先生便顺利康复出院。他和家人满怀感激之情，为泰康仙林鼓楼医院普通外科送上了感谢信，表达对医护人员的感激与敬意。蒋先生说：“是你们给了我第二次生命，让我有了继续奋斗的勇气。”

【医学科普】

新辅助放化疗是指在手术前给予放化疗，以缩小原发灶，尽可能消灭肿瘤周围的微小转移灶，减少术后复发风险。在化疗药物的基础上加用放疗可以进一步有效杀灭癌细胞，减少肿瘤体积，使原本无法手术的患者有机会接受手术治疗。

免疫治疗是一种新的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，来攻击和杀死癌细胞。免疫治疗在胃癌治疗中的应用逐渐广泛，尤其是对于一些对化疗不敏感的患者，免疫治疗可以作为一种有效的替代方案。

新辅助放化疗+免疫治疗多种治疗手段的结合，可以发挥协同作用，提高治疗效果。放化疗可以杀死癌细胞，减少肿瘤体积，暴露肿瘤抗原，为免疫治疗创造更好的治疗环境；而免疫治疗可以激活或增强患者自身的免疫系统，提高对癌细胞的攻击能力。这种综合治疗方案可以进一步提高手术R0切除率（即肿瘤完全切除概率），降低术后复发率，改善患者生存期。

【专家介绍】

管文贤

教授 博士生导师 主任医师

泰康仙林鼓楼医院普外科行政主任、南京鼓楼医院普外科行政主任，曾获国家科技进步二等奖、江苏省抗癌协会科学技术一等奖。擅长腹部外科各类疾病，胃癌规范化治疗，直肠癌保肛手术和原位人工肛门手术，腹部巨大肿瘤手术，腹腔镜外科，消化道重建，临床营养支持与治疗。

刘宝瑞

教授 博士生导师 主任医师

南京鼓楼医院副院长、肿瘤中心主任，南京大学临床肿瘤研究所所长。国务院特贴专家、中国医师奖获得者、中国抗癌协会整合肿瘤分会主任委员。擅长难治性肿瘤的个体化与靶向免疫治疗；肿瘤原位疫苗与新型免疫细胞治疗；肿瘤免疫性放疗为基础的整合治疗新模式。

陶亮

博士 副主任医师

泰康仙林鼓楼医院普外科副主任（主持工作），擅长进展期胃癌、肠癌、疝相关疾病的规范化外科治疗，早期胃癌、肠癌的微创手术，胃肠道间质瘤的外科处理，特殊部位的胃间质瘤SAMIT保功能手术，围手术期营养支持，以及小肠肿瘤，阑尾炎的开放及微创手术，急腹症诊断及治疗等。

门诊时间：星期一上午；门诊地点：泰康仙林鼓楼医院二期门诊。