现代快报讯（记者 徐苏宁）7 月 12 日，南京市医保局发布了 2022 年南京医保 16 项民生实事清单。现代快报记者了解到，今年的医保民生实事项目包括政策类、保障权益类、优化公共服务类、提升服务效能类等六大类，其中包含提高生育保障待遇，提高慢性肾功能衰竭门诊透析待遇水平，全面提升异地就医联网结算服务质效，推进 "15 分钟医保服务圈 " 省级、市级示范点建设等。市医保局研究制定具体工作方案，形成 " 时间表 "" 路线图 "，确保今年年底前逐步落实，让群众看到变化见到成效得到实惠。

十六项民生实事

推进医保全民覆盖，深化门诊共济改革

（一）推进基本医疗保险全民参保。降低职工基本医疗保险单位缴费率；促进基本医保全民覆盖，参保率稳定在 99% 以上。

（二）建立职工医保门诊共济保障机制。改革个人账户计入办法，扩大个人账户使用范围；推进职工医保门诊制度改革。

提高医保待遇水平，减轻群众就医负担

（三）提高参保群众住院费用支付比例。持续推进 DRG 付费改革，全年住院次均费用下降 2%，全市职工医保和居民医保范围内住院费用基金支付比例达到 85% 和 70% 以上。

（四）进一步减轻群众医药费用负担。做好国家和省组织药品、医用耗材集中采购落地实施工作，力争年度节约资金 8 亿元；降低医保药品和耗材个人先行自付比例，年内调整 100 个品种左右。

（五）提高生育保障待遇。提高参保人员生育保障待遇，增加居民医保生育补助，增加灵活就业人员生育待遇。

（六）提高慢性肾功能衰竭门诊透析待遇水平。提高慢性肾功能衰竭门诊透析费用限额，提高门诊辅助检查用药基金支付限额。

完善医疗保险制度，强化医疗救助托底

（七）完善失能人员照护保险制度。健全完善失能保险失能等级评估标准，规范失能保险评估和照护服务项目。

（八）推动商业健康补充医疗保险发展。指导商业保险公司发布 " 南京宁惠保 " 第三期；探索建立 " 南京宁惠保 " 医疗费用 " 一站式 " 结算。

（九）强化医疗救助托底保障。健全重特大疾病保险和救助制度，加大对特殊困难人群救助倾斜力度，医疗救助比例不低于 90%。

优化医保公共服务，方便百姓看病购药

（十）优化线上医保公共服务。建立不见面办理体系，深化 " 网上办 "" 掌上办 "" 智能办 " 等服务方式，实现医保政务服务事项线上可办率达到 100%。

（十一）全面提升异地就医联网结算服务质效。通过实施 " 告知承诺制备案 "" 进一步拓展异地就医保障范围 "，建设 " 异地就医便民服务网络新渠道 " 等温暖举措，提升服务质效。

（十二）实现医保零星报销 " 零跑腿 "。进一步规范零星报销办理流程，压缩办理时限，推进 " 线下快速办 "" 网上及时办 "。

（十三）方便参保群众异地购买使用国谈药。建立统一的处方流转平台，开通异地在国谈药定点零售药店直接结算服务。

打造便民服务平台，提升医保服务效能

（十四）推进 "15 分钟医保服务圈 " 省级、市级示范点建设。新建省级示范区 2 个、省级示范点 10 个、市级示范点 30 个。

（十五）推进乡镇（街道）" 医保便民药店 " 建设。在乡镇（街道）遴选符合条件的定点零售药店，建设 " 医保便民药店 "，设置集采药品和国家谈判药品专柜，实施 " 零差价 " 销售。

统一举报投诉平台，守护群众 " 救命钱 "

（十六）建立全市统一医保基金举报投诉平台。

（编辑 王鹏）