在我国，恶性肿瘤中，肝癌的发病率排在第4位，但肝癌的症状并不明显，因此也被称为“沉默的杀手”，如何科学护肝，远离肝癌呢？4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，现代快报“名医天团”特别邀请到南京市第二医院普外科主任、主任医师顾爱东和南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心一科主任、主任医师邱洁作客演播厅，请他们聊一聊“沉默的杀手”肝癌。

肝癌的发病率位居恶性肿瘤第四位

肝脏是一个具有代谢、解毒、合成、免疫等功能的器官，在人体中扮演着非常重要的角色。邱洁介绍，我国肝癌的发病率和死亡率都比较高。根据2020年我国的统计数据显示，肝癌发病人数是36万人，排在了恶性肿瘤的第四位；肝癌的死亡人数是32万人，仅次于肺癌，占第二位。

“我国肝癌之所以居高不下，与肝病患者基数大有很大关系，其中乙肝病毒携带者有近1亿人，脂肪肝还有其他肝病患者也有1亿多人。”邱洁说，除了肝炎导致肝硬化而引起肝癌外，导致肝癌发生的高危因素也要引起大家的重视。饮用水污染，发霉的玉米、马铃薯等食物中含有的黄曲霉素，亚硝酸盐，寄生虫感染以及遗传因素也会导致肝癌发生。另外，现代社会人们过度劳累、压力大、不良的生活习惯、长期酗酒吸烟、体重超重等也是诱发肝癌的重要因素。

早期肝癌较隐匿，高危人群要定期体检

早期肝癌为什么难以发现？顾爱东解释，第一，这是由肝脏的结构特点和肝癌的发病规律来决定的，由于肝脏本身的神经纤维比较少，所以肝癌早期是很隐蔽的，尤其是3厘米以下的肝癌，基本没有什么具体症状。第二，肝脏的代偿功能很强，小肝癌对肝脏的破坏不足以引起肝功能的异常。第三，肝炎—肝硬化—肝癌是肝癌发展的三部曲，在这个漫长的发展过程中，患者出现的消化不良、乏力等不适症状，容易被人忽视。等到患者出现肝区疼痛、肝脏肿大、腹水、黄疸、发热、消瘦、乏力的症状，再去医院检查，往往已经处于中晚期，导致治疗效果很差。

尽管早期难以发现，但是从肝细胞产生肝癌细胞开始到晚期，大约有两年半的时间，这段时间内要引起大家的重视。顾爱东介绍，肝癌的发展分为四期：第一期叫早期亚临床肝癌期，这个期间肝癌细胞发展到临床确诊之前还有10个月，这个时期患者仅仅有肝功能的异常或者肿瘤标记物的波动。第二期叫亚临床肝癌期，它是指从临床确诊肝癌到出现症状之前，也会持续10个月的时间。这个时期尽管患者没有症状，但通过CT能发现肝脏上长了东西。这个时候特别重要，确诊了然后去治疗。第三期就是肝癌中期，主要是从有症状到出现黄疸、腹水等并发症，大约4个月的时间。第四期是肝癌晚期。特别提醒40岁以上、肝炎5年以上、长期酗酒或者有家族史等高危人群一定要定期检查。

肝脏消融技术为不愿意手术的患者解决问题，为无法手术的患者提供机会

肝脏消融技术是一种微创肿瘤治疗技术，通过超声定位，引导消融针通过皮肤插入肿瘤内部，然后利用针尖发射微波、射频能量产生100摄氏度以上高温，这样可以凝固和消灭肿瘤，同时不会影响其他的肝组织，尤其是对于比较严重的肝硬化患者，可以有效保存有肝功能的正常肝组织。

邱洁介绍，如果患者肝硬化已经演变成肝癌且无法耐受手术切除，就可以采取肝脏肿瘤消融术。这种方法优点是创伤比较小，患者在手术中采用的是局部麻醉，不会感觉到明显的痛苦，治疗效果也很好。这为不能耐受手术无法手术的患者提供了很好的选择。

“乙肝患者最好做到滴酒不沾，因为乙肝病毒本身就可以造成肝脏的炎症和肝细胞的坏死，而酒精会加重这种肝脏的炎症发生。另外，大家要有一个良好的生活方式，规律作息、合理饮食、适当锻炼。对于乙肝病毒携带者、有肝炎家族史和长期酗酒的人群，要定期体检。”邱洁提醒。

通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 任红娟 梅书华/文 蔡玥 吕正昕 张浩然 张仁松/摄 于茜同 倪博雷/后期