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常州首例!“熊猫血”患者A型主动脉夹层破裂获救

        现代快报讯 (通讯员 孙镇江 张科 记者 陆文杰)近日,常州市第二人民医院成功救治了一名A型主动脉夹层破裂的“熊猫血”患者。据了解,这是常州市首例Stanford A型主动脉夹层手术,填补了常州该项技术的空白。

        5月1日凌晨,70岁的王奶奶因持续胸背部剧烈样撕裂痛,被120救护车送至市二院。医院立即开通急诊绿色通道,经主动脉CTA等检查,诊断其为Stanford A型主动脉夹层,收住ICU重症医学科。
        常州二院心胸外科主任童继春介绍:“A型主动脉夹层手术难度非常大,被称为‘心脏外科皇冠上的明珠’。一旦确诊,需积极手术干预。持续胸背部绞痛,对病人是巨大的折磨。经过控制血压、镇痛等处理后王奶奶疼痛稍有缓解。但是考虑夹层有破入心包腔可能,病情危急,必须紧急手术。”
        经过紧张周密的术前准备,团队发现王老太还是一位罕见的Rh阴性血型患者(俗称“熊猫血”),于是立即联系输血科和市中心血站全城调配Rh阴性血制品,为手术顺利进行提供坚实的保障。
        5月1日上午,历时7个小时的手术成功结束,王奶奶转入ICU继续监护。
        重症医学科副主任许峂嵘接过“接力棒”,为王奶奶进行术后的精细化管理,使用了呼吸支持、血流动力学监测、鼻空肠营养、CRRT、抗感染、床边PICOO监测心功能和外周血管阻力等先进的重症监护技术。

 


        接下来的30个不眠之夜,在ICU重症团队精心治疗护理下,王奶奶顺利度过了呼吸功能、肾功能等多脏器功能衰竭、严重肺部感染、ICU精神综合症等并发症难关,转危为安,继续观察康复。
        据了解,以往常武地区的Stanford A型主动脉夹层患者一旦确诊只能往上海或者南京就诊,在路途中很多患者并发主动脉破裂导致死亡。此次常州地区能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术,将更好地造福常武地区病人。


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        主动脉夹层是一种高致死率、高并发症率的主动脉急症。是因为主动脉血管内膜受伤,使得血液可以流入主动脉壁各层之间,使血管层发生夹层。大部分的情形下,患者表现为剧烈胸痛或是背痛,同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。由于无法提供足够血液到其他器官,也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层后,因为无法提供心脏足够的血液或是主动脉破裂,可能很快会致命。若未得到有效治疗,发病后死亡率每小时增加1%~2%,约50%的Stanford A型主动脉夹层患者会在发病后三天内死亡,80%的患者会在发病后二周内死亡。Stanford A型主动脉夹层,手术治疗是目前最佳治疗方式,如果患者能够顺利度过手术关,中远期的临床预后还是非常好的。
        主动脉夹层重要原因为高血压以及许多结缔组织疾病,因此该疾病的预防方式主要为控制血压及戒烟。一旦出现剧烈的撕裂样胸背痛无法缓解,患者需要立即至医院急诊就诊,查主动脉CTA,一旦确诊立即手术治疗才能转危为安。


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