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一个疗程由1.5万元降至700多元!江苏力推“国谈药”进医院


汇点讯 等了将近一个月,南京市民张女士在1月14日用上化疗药物艾立布林。作为国家医保谈判药品,艾立布林进入今年元旦起执行的新版医保目录,不仅大幅降价且纳入医保报销。如果上个月使用,张女士一个疗程需要花费近1.5万元,现在只需自付700多元。记者从省医保局获悉,全省医保部门正大力推动“国谈药”进医院,确保患者用得上、买得到。

南京医科大学第二附属医院肿瘤内科副主任医师王娟介绍,张女士与乳腺癌斗争16年,去年12月复查发现病情有所变化,医生建议她使用艾立布林。当时,艾立布林是全自费药品,一个疗程患者需要自付1.5万元,张女士经济上不能承受,听说艾立布林是“国谈药”,决定等一等再治疗。

该院医保办主任卢协勤告诉记者,新版医保目录一共275个“国谈药”,其中67个为新增药物。元旦以来,南京医科大学第二附属医院已采购20个新增“国谈药”,其中克立硼罗软膏、依洛尤单抗注射液等药物已为患者使用。

在江苏省肿瘤医院,来自淮安市盱眙县何先生说,他的父亲患有肺腺癌,去年12月使用信迪利单抗,将近6000元/次,全部自费,今年这个药变成2000多元/次,而且可以医保报销,自付费用降到800元/次。为其父亲治疗的医生李娈介绍,上一版医保目录中就有信迪利单抗这个“国谈药”,但当时的适应症不包括肺腺癌,在新版医保目录中,信迪利单抗适应症扩大,为更多患者减轻医疗负担。

自2017年国家推出药品谈判政策以来,江苏省肿瘤医院将与该院诊疗项目相关的抗肿瘤“国谈药”全部引进。截至2021年底,42个抗肿瘤“国谈药”中,39个进入省肿瘤医院基本用药目录,意味着医院常备、随时可用。该院将非抗肿瘤类“国谈药”纳入临时采购目录,做到“有需即采”,保证临床用药需求。该院医保办主任周守君介绍,“国谈药”使用金额从2019年的1.5亿元,增加到2021年的2.2亿元,约占医院年度药品收入的20%。

江苏省肿瘤医院药学部主任魏继福介绍,药学部按照“国谈药”使用限制条件,建立严格的“先审核后使用”机制,开设专门的抗肿瘤“国谈药”审核窗口,对于不符合医保限制支付条件的申请,及时与医师沟通,进行调整,既保障患者合理用药需求,也避免医保资金不规范使用。

据统计,2021年3月至12月,全省“国谈药”统筹基金累计支出53.34亿元,惠及1455万人次,报销比例达70%以上。为确保患者买到新增“国谈药”,省医保局要求各地医保部门夯实定点医疗机构“国谈药”配备使用的首要责任,督促定点医疗机构在新版目录公布后1个月内召开“国谈药”进院专题药事会,对“国谈药”做到“应配尽配”。对于未纳入医院基本用药供应目录的“国谈药”,医疗机构要建立绿色通道,以便及时启动临时采购程序,真正做到“我为群众办实事”。

新华日报·交汇点记者 徐冠英 文/摄 邓宇轩/视频

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