现代快报讯（记者 徐苏宁）专属南京的普惠型补充医疗保险“南京宁惠保”二期已正式发布。即日起至2021年12月31日期间开通新一年度的参保入口。凡是南京市基本医保的参保人员，不限年龄、不限职业、不限既往症、不限病种、无需体检，均可参保，99元一年可获最高150万元保障。现代快报记者了解到，截至11月10日，已有近30万人参保。

  保障升级

  保额提升，不限年龄、职业、既往症、病种

  据悉，今年1月参保“南京宁惠保”的用户，产品保障将于2021年12月31日到期。2022年还能续保吗？

  10月27日，专属南京的普惠型补充医疗保险“南京宁惠保”二期正式发布。现代快报记者了解到，“南京宁惠保”二期是首期的升级版，将为投保人带来更多的实惠。

  据中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司健康保险部总经理姜晖介绍，升级后的“南京宁惠保”二期保费在99元/年价格不变的基础上，保额由原来最高110万元提升至150万元，产品将提供年度累计最高报销限额100万元的医保政策范围内医疗保障、年度累计最高报销限额50万元的医保政策范围外医疗保障的两大责任，以及质子重离子治疗保障等多个可选附加保障。同时年度起付线最低降至1.8万，这样也可以相应减轻患者医疗费用负担。

  “南京宁惠保”二期紧贴南京市基本医疗保险，参保条件、就医范围都与基本医保保持一致。特别要提出的一点是“南京宁惠保”二期可以带病投保，这是与传统商业健康险非常大的一个区别。

  “凡是南京市基本医保的参保人员，不限年龄、不限职业、不限既往症、不限病种、无需体检，均可参保。”姜晖告诉记者。“之前因为各种原因，没有投保成功，这次不能再错过了。”市民李先生说。

  投保后，被保险人将获得什么样的保障？记者了解到，在保障期间内，被保险人因疾病或意外发生，符合住院和门特、门诊大病治疗以及住院期间使用国家谈判药品，发生的医保目录内个人自付费用，1.8万~2万元的部分，不区分既往症，赔付10%；2万元以上的部分，非既往症赔付90%，既往症赔付60%。

  同时产品升级，可涵盖个人自费费用。在保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的住院和门特、门诊大病治疗发生的合理且必须的医保范围外个人自费费用，非既往症的赔付比例为50%，既往症的赔付比例为30%。

  看病减负

  首期近40万人参保，最多的报销16万余元

  记者了解到，今年有一名在宁大学生，参保了2021版南京宁惠保-升级版，年保费199元。在一次拔牙后肿痛不消，被确诊为伯基特淋巴瘤住院治疗。医疗总费用近80万元，其中医保报销43万余元，他个人负担了约36万元。经南京宁惠保报销16万余元，个人总负担降为约20万元，个人负担金额与之前的36万元相比，下降了44.49%。

  记者了解到，这是非既往症被保险人中赔付最多的。

  有既往病史也不用担心，也是可以参保的。记者了解到，有一名患者因摔倒疼痛不消，2020年被确诊左股骨恶性肿瘤住院。在保障期内，医疗总费用达到57.5万元，医保报销约16.1万元，个人负担了约41.4万元；经南京宁惠保报销13.8万元，个人负担降为27.6万元，个人负担金额下降了33.34%。

  南京宁惠保首期2021年1月7日正式上线，经过3个月的推广，全市参保人员近40万人。

  截至10月26日，南京宁惠保首期共收到客户理赔申请3422件，结案3250件，理赔1748件，赔付金额1428万元，人均赔付9130元，最高赔偿达16万元，个人医疗费用负担平均降低18.09%，最高降低79.44%，切实减轻了参保人员的医疗负担和经济压力，预计南京宁惠保首期全年综合赔付率达99%左右。

  记者了解到，上海某高校大学多层次医疗保障体系与普惠型商业保险课题组，对全国130多个城市惠民保产品按照政府参与、待遇水平、一站式结算等口径进行研究、统计、分析、对比，“南京宁惠保”综合排名位列前十。

  参保提醒

  即日起至2021年12月31日可参保，个人账户资金可为家人购买

  什么时候可以参保？据介绍，即日起至2021年12月31日期间开通新一年度的参保入口，凡是南京市基本医保的参保人员，不限年龄、不限职业、不限既往症、不限病种、无需体检，均可通过官方微信公众号“南京宁惠保 ”、上支付宝搜“南京宁惠保”、“我的南京”App以及关注身边承保机构代理人的分享二维码完成参保。

  “南京宁惠保”二期所有保单自2022年1月1日生效，没有等待期，保障期为一年。

  “这次我不仅要给自己买，还要帮父母买。”南京市民高女士告诉现代快报记者，她的医保个人账户里有不少钱，平时基本用不到，准备给一家三口人都买上“南京宁惠保”二期产品。

  现代快报记者从南京市医保局获悉，针对“南京宁惠保”二期产品设计，医保部门事前提供了相关基础数据，出台《关于调整职工医保个人账户使用范围有关工作的通知》，政策明确参加南京市职工医保的参保人，个人账户资金累计结余超过4000元以上的部分，可用于为在南京市参加基本医疗保险的配偶、父母、子女购买政府引导支持的商业补充医疗保险。

  同时，开放“我的南京”App、支付宝App、“南京宁惠保”微信公众号与医保系统对接，实现医保个账在线支付，方便市民参保。事中还将联合各指导单位在官网和政务App提供宣传支持。事后将做好理赔指导，对保费以及资金使用进行监督。