日前，52岁的老范（化姓）将热水袋放进被窝取暖，没想到一觉醒来，左脚烫出了一个大水泡，在附近医院治疗了几天后，创面日益严重。他被医生告知，脚趾可能保不住了。老范连忙转至江苏大学附属医院烧伤整形科就诊，经检查评估，其损伤已深至肌腱骨骼，幸运的是，经过近一个月的治疗，老范的左脚终于得以保全。

低温烫伤遇上失控的血糖

左脚被热水袋烫出一个大水泡后，老范起初还不以为意，在家附近医院换了几天药后，患处却日益严重起来，脚背红肿，脚趾发黑破溃。

医生询问老范是否有糖尿病病史，老范说每年单位体检，空腹血糖指标偶尔会超出正常值一点，自己也没有任何不适症状，所以觉得血糖应该没问题。在医生的建议下，老范查了随机血糖，不查不知道，一查吓一跳，其随机血糖高达15.6mmol/l（应小于11.1mmol/L），随后又完善了相关检查，确诊为2型糖尿病。

老范溃烂的左脚，其实是烫伤引发的糖尿病足。经过几天的降糖、消炎、消肿等对症治疗后，脚背红肿稍有好转，但脚趾尤其是第五趾的创面仍触目惊心，该院医生告知，脚趾大概率保不住了，让老范做好心理准备。

眼看要截肢，老范连忙找到了江苏大学附属医院烧伤整形科寻求帮助，科副主任、主任医师邰宁正接诊后，检查发现其左足第3、4、5趾破溃，小趾肿胀青紫，足部血管搏动减弱，定级为糖尿病足wagner3级。因为损伤已深至肌腱骨骼，脚趾很可能保不住，甚至不排除截除左足全部脚趾的可能。

医生提醒：低温烫伤不容小觑

老范的脚趾已经溃烂发黑，但邰主任和团队还是想尽全力避免截肢。经专家会诊一系列治疗，老范的左足渐渐开始好转，创面可见肉芽生长，感染得到了有效控制。目前老范已经出院，不过还需要定期去门诊换药。

医生介绍，糖尿病患者的足部由于神经病变使下肢保护功能减退，常常容易感觉脚冷，而其神经末梢比较迟钝，对温度、刺激不敏感，如果使用热水袋取暖或用热水泡脚，即使温度不算很高，但只要持续时间长，就很容易发生低温烫伤，进而导致糖尿病足的发生。“这名患者来得还算比较及时，经过大家的努力，总算把左足完整保住了。糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者的抗损伤能力差，一旦发生烫伤，伤口极易溃烂演变成坏疽，严重到需要截肢的糖尿病足并不少见，就我们科收治的情况来看，非外伤截肢中的80%都是糖尿病足引起的。”邰主任介绍。

看完老范的案例，可能很多人会不解，热水袋怎么会造成这么严重的烫伤呢？邰主任解释，热水袋和暖宝宝等常见的取暖用品，本身温度并不算很高，但只要达到44度左右，并且持续6小时就可能出现低温烫伤。每年冬季是低温烫伤的高发季，不少人捂着热水袋睡觉，一晚上下来，脚上就烫出了大水泡。

而低温烫伤造成的伤害不容小觑，就好比“温水煮青蛙”，由于受热时间长，且皮肤直接与热源接触，所以烫伤面积虽小，但程度深，通常都会达到三度烧伤，愈合困难。如果是糖尿病患者，更是雪上加霜。

邰主任提醒，使用热水袋时，尽量在外面多包两层布，灌入的热水温度不宜过高，老年人、婴幼儿、糖尿病患者等人群应尽量避免使用热水袋、暖宝宝等取暖用品。

通讯员 孙卉 现代快报/现代+记者 曹德伟